【《家庭医生签约服务实施方案》】为深入贯彻落实国家卫生健康政策，推动基层医疗服务体系建设，提升居民健康服务水平，根据相关法律法规和政策文件精神，结合本地区实际情况，制定本《家庭医生签约服务实施方案》。该方案旨在通过建立稳定、持续的家庭医生签约服务机制，实现“健康中国”战略目标，构建以人为本、便捷高效的基层医疗服务体系。

一、总体目标

本方案以“方便群众、服务基层、保障健康”为核心理念，力争在三年内实现辖区内常住人口家庭医生签约服务全覆盖。通过家庭医生团队与居民建立长期稳定的契约关系，提供个性化、连续性的健康管理服务，逐步形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗格局，全面提升基层医疗卫生服务能力。

二、实施原则

1. 自愿签约：充分尊重居民意愿，坚持自愿签约原则，不搞强制性推广。

2. 分类管理：根据居民年龄、健康状况、慢性病情况等进行分类管理，提供差异化服务。

3. 动态调整：根据居民健康状况变化和需求，及时调整服务内容和方式。

4. 资源整合：整合基层医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等资源，形成服务合力。

三、服务对象

家庭医生签约服务主要面向以下人群：

- 城乡居民中的老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点人群；

- 患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者；

- 有健康需求的普通居民，包括未患病但希望获得健康指导的人群。

四、服务内容

家庭医生签约服务主要包括以下

1. 基本医疗服务：提供常见病、多发病的诊断与治疗，协助转诊至上级医院。

2. 健康管理服务：定期随访、健康评估、个性化健康指导、健康档案管理等。

3. 公共卫生服务：开展健康教育、疫苗接种、传染病防控、妇幼保健等。

4. 康复与护理服务：为行动不便或术后康复人员提供上门服务或指导。

5. 心理支持服务：关注居民心理健康，提供心理咨询与干预。

五、组织保障

1. 加强组织领导：成立由卫健部门牵头的专项工作组，统筹协调推进各项工作。

2. 强化队伍建设：加大基层医生培训力度，提升家庭医生专业能力和综合素质。

3. 完善激励机制：建立健全绩效考核制度，鼓励家庭医生积极参与签约服务。

4. 优化信息化支撑：依托区域卫生信息平台，实现电子健康档案互联互通，提高服务效率。

六、监督评估

建立科学合理的监督评估机制，定期对家庭医生签约服务情况进行检查与评估，确保服务质量与效果。同时，设立居民满意度调查机制，及时收集反馈意见，不断优化服务内容和方式。

七、总结与展望

《家庭医生签约服务实施方案》是推动基层医疗服务改革的重要举措，也是实现全民健康覆盖的关键环节。通过不断完善制度设计、优化服务流程、提升服务能力，必将为居民带来更加优质、便捷、可持续的健康服务，助力健康中国建设迈上新台阶。