【医保局医改工作总结】近年来，随着国家医疗保障制度改革的不断深化，医保局在推动医疗保障体系优化、提升群众就医获得感方面发挥了重要作用。2024年，在上级部门的正确领导下，我局紧紧围绕“健康中国”战略目标，扎实推进医药卫生体制改革，着力破解群众看病难、看病贵问题，取得了一定成效。

一是加强政策落实，完善医保制度体系。我们持续优化医保目录动态调整机制，加快创新药、临床急需药品的准入步伐，确保患者能够及时用上好药、新药。同时，推进医保支付方式改革，全面实施按病种付费、DRG/DIP付费等新型支付模式，有效控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率。

二是深化医保谈判，降低药品和耗材价格。通过积极参与国家组织的药品集中带量采购，大幅降低了高血压、糖尿病等常见慢性病用药的价格，减轻了群众负担。同时，加强对高值医用耗材的监管，规范使用行为，进一步压缩虚高价格空间。

三是强化基层服务能力，推动分级诊疗落地。结合医保政策引导，鼓励优质医疗资源下沉，支持基层医疗机构提升服务能力，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局，缓解大医院就诊压力，提高基层群众的获得感和满意度。

四是加强信息化建设，提升医保服务效能。加快推进医保信息平台建设，实现与医疗机构、药店的信息互联互通，推动“互联网+医保”服务模式，方便群众在线办理医保业务、查询个人账户、申请异地就医备案等，切实提升服务便捷性。

五是注重基金安全，防范化解风险隐患。严格执行医保基金监管制度，严厉打击骗保行为，强化智能监控系统应用，构建事前预警、事中控制、事后查处的全流程监管机制，确保医保基金安全高效运行。

下一步，我们将继续坚持以人民为中心的发展思想，进一步深化改革举措，优化医保服务流程，提升管理能力和服务水平，为推动医疗保障事业高质量发展作出更大贡献。