【银川市妇幼保健院创建母婴安全优质服务单位自评报告】为全面提升我院母婴健康服务水平，切实保障孕产妇和新生儿的生命安全与身体健康，根据国家及自治区关于母婴安全工作的相关要求，银川市妇幼保健院积极开展了“母婴安全优质服务单位”创建工作。现结合医院实际工作情况，对创建情况进行全面自查与评估，形成如下自评报告。

一、组织管理与制度建设

我院高度重视母婴安全工作，成立了以院长为组长的母婴安全保障领导小组，明确职责分工，制定并完善了《母婴安全工作实施方案》《危急重症孕产妇救治流程》《新生儿急救应急预案》等各项管理制度。同时，定期召开母婴安全专题会议，分析存在问题，部署改进措施，确保各项工作有序推进。

二、人员培训与能力建设

为提升医务人员专业技能，我院持续开展母婴安全相关培训，涵盖产科、儿科、助产、护理等多个领域。通过集中授课、案例分析、实操演练等多种形式，强化医护人员对高危妊娠识别、产后出血处理、新生儿复苏等关键环节的掌握能力。同时，鼓励医护人员参加各级各类学术交流与进修学习，不断提升整体技术水平。

三、医疗服务质量与安全管理

我院严格执行母婴安全核心制度，落实首诊负责制、分级诊疗制度和危急重症孕产妇转诊机制。在产科门诊、产房、新生儿科等重点科室，建立了完善的质量控制体系，实行每日查房、每周质控、每月分析的管理模式。对于高危孕产妇实施动态监测，做到早发现、早干预、早处理，有效降低孕产妇和新生儿死亡率。

四、信息化建设与数据管理

依托医院信息系统，我院实现了孕产妇信息电子化管理，建立了完整的孕产期档案，实现孕期检查、分娩记录、产后随访等全过程信息化管理。同时，加强数据统计与分析，定期上报母婴安全相关数据，为上级部门决策提供科学依据。

五、宣传教育与社会参与

我院积极开展母婴健康知识宣传，通过线上线下相结合的方式，普及科学育儿、母乳喂养、产后康复等知识。同时，联合社区、街道开展健康讲座和义诊活动，提高群众对母婴健康问题的关注度和自我保健意识，营造全社会关心支持母婴安全的良好氛围。

六、存在的问题与改进方向

尽管我院在母婴安全工作中取得了一定成效，但仍存在一些不足之处，如部分基层医务人员业务能力有待进一步提升、部分高危孕产妇转诊流程仍需优化、信息化系统功能尚需完善等。下一步，我院将针对上述问题，制定切实可行的整改措施，持续推动母婴安全工作向更高水平发展。

七、总结与展望

通过本次“母婴安全优质服务单位”的创建，我院进一步规范了母婴健康服务流程，提升了医疗服务质量与管理水平。未来，我院将继续坚持以人民健康为中心的发展理念，不断加强人才队伍建设、优化服务流程、提升技术水平，努力打造一支专业、高效、安全的母婴健康服务团队，为保障全市母婴安全作出更大贡献。

银川市妇幼保健院

2025年4月