艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病，主要破坏人体的免疫系统，使患者极易受到各种病原体的侵袭。在艾滋病的发展过程中，机会性感染是导致患者病情加重甚至死亡的重要原因之一。因此，了解和掌握艾滋病常见机会性感染的诊治与预防措施，对于提高患者生存质量、延长寿命具有重要意义。

一、艾滋病与机会性感染的关系

HIV感染后，会逐渐破坏CD4+ T淋巴细胞，使得机体免疫力显著下降。当CD4+ T细胞计数低于200个/μL时，患者进入艾滋病阶段，此时免疫系统已无法有效抵御外界病原体，从而引发一系列机会性感染。这些感染通常在健康人群中不会发生或仅表现为轻微症状，但在艾滋病患者中则可能迅速发展为严重疾病。

二、常见的机会性感染类型

1. 肺孢子虫肺炎（PCP）

肺孢子虫是一种广泛存在于自然界的寄生虫，正常人接触后通常无症状，但对免疫功能低下的患者而言，可引发严重的间质性肺炎。典型症状包括干咳、发热、呼吸困难等。

2. 结核病（TB）

结核病是艾滋病患者中最常见的机会性感染之一，尤其在HIV感染者中，结核病的发生率和死亡率均显著升高。临床表现多样，常表现为长期低热、盗汗、体重减轻等。

3. 巨细胞病毒感染（CMV）

巨细胞病毒可侵犯多个器官系统，如视网膜、胃肠道、肺部等，其中以巨细胞病毒性视网膜炎最为常见，可能导致失明。

4. 隐球菌脑膜炎

隐球菌是一种真菌，常通过吸入污染的空气传播。在免疫功能低下者中，可引发严重的脑膜炎，表现为头痛、发热、意识障碍等。

5. 弓形虫脑炎

弓形虫感染多见于免疫功能受损者，尤其是HIV/AIDS患者。其主要影响中枢神经系统，导致头痛、癫痫、意识障碍等症状。

三、机会性感染的诊断方法

机会性感染的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学等多种手段进行综合判断。常用的诊断方法包括：

- 血液检测：如CD4+ T细胞计数、HIV病毒载量等。

- 病原体检测：如痰涂片、培养、PCR检测等。

- 影像学检查：如胸部X光、CT、MRI等。

- 组织活检：在某些情况下，需要通过组织病理学检查明确病因。

四、机会性感染的治疗原则

治疗机会性感染应遵循个体化、联合用药、及时干预的原则。具体措施包括：

- 抗感染治疗：根据感染类型选择相应的抗生素、抗病毒药或抗真菌药物。

- 免疫重建：通过高效抗逆转录病毒治疗（HAART）恢复免疫功能，降低感染风险。

- 支持治疗：如营养支持、补液、止痛等，改善患者生活质量。

五、机会性感染的预防策略

预防是减少艾滋病相关机会性感染的关键。主要措施包括：

1. 早期发现与治疗HIV感染

通过定期检测、早期干预，延缓疾病进展，降低机会性感染的发生率。

2. 规范使用抗病毒治疗

持续、规范地接受HAART治疗，有助于维持免疫功能，减少感染风险。

3. 预防性用药

对于CD4+ T细胞计数较低的患者，可根据医生建议使用预防性药物，如复方新诺明预防肺孢子虫肺炎。

4. 加强个人卫生与环境管理

保持良好的生活习惯，避免接触传染源，注意饮食卫生，增强自身抵抗力。

5. 定期随访与监测

定期进行体检和相关检查，及时发现并处理潜在感染。

六、结语

艾滋病患者的免疫系统受损，使其面临多种机会性感染的威胁。通过科学的诊治和有效的预防措施，可以显著降低感染发生率，改善患者预后。同时，社会支持与健康教育也应同步推进，帮助患者树立信心，积极面对疾病，提升整体生存质量。