Wernicke脑病是一种由于维生素B1（硫胺素）缺乏导致的急性神经系统综合征，其典型表现为眼肌麻痹、共济失调和意识障碍。尽管该病在临床上相对少见，但若未能及时诊断和治疗，可能导致严重的神经功能损害甚至死亡。本文回顾性分析了29例Wernicke脑病患者的临床资料，从临床表现、影像学特点、治疗方案以及预后四个方面进行探讨。

一、临床表现

本研究中的29例患者均为维生素B1缺乏高危人群，包括长期酗酒者、营养不良者及接受胃肠手术后的患者。临床症状呈现多样化，其中最常见的为精神状态改变（86.2%），表现为注意力不集中、记忆力下降或意识模糊；其次为眼球运动异常（75.9%），如复视或外展神经麻痹；再次为步态不稳（65.5%）。值得注意的是，部分患者仅表现出单一症状，增加了早期诊断难度。

二、影像学特征

磁共振成像（MRI）是目前诊断Wernicke脑病最敏感的方法之一。研究显示，所有病例均存在双侧丘脑乳头体区T2加权像高信号影，这是Wernicke脑病的经典MRI表现。此外，部分患者还伴有第三脑室周围白质水肿、四叠体池强化等非特异性改变。值得注意的是，少数患者因病情进展迅速未能及时接受影像学检查，从而延误了最佳治疗时机。

三、治疗策略

针对Wernicke脑病，早期补充大剂量维生素B1是最关键的治疗措施。本组病例中，所有患者均接受了静脉注射维生素B1（初始剂量为200-300mg/d），并根据病情调整维持剂量。同时，针对不同病因采取相应干预措施，例如戒酒、改善饮食结构或纠正胃肠吸收障碍。对于重症患者，还需辅以支持性治疗，如控制癫痫发作、维持水电解质平衡等。

四、预后评估

通过对29例患者的随访发现，早期确诊并积极治疗的患者预后良好，其中82.8%完全恢复至发病前水平；而延迟诊断或治疗不足者则出现不同程度的功能障碍，甚至遗留永久性神经损伤。因此，提高对该病的认识水平至关重要，尤其是对高危人群应加强筛查与健康宣教。

综上所述，Wernicke脑病虽属罕见病种，但其危害不容忽视。通过细致观察临床表现、合理运用影像学手段以及规范化的治疗流程，可显著降低致残率和病死率。未来仍需进一步扩大样本量开展多中心研究，以完善对该疾病的系统认识。

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