【病理学】弥散性血管内凝血（DIC）

弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，简称DIC）是一种复杂的病理状态，其特征是全身微血管系统中广泛形成血栓，并伴随继发性的出血倾向。这种疾病通常是由其他严重基础疾病引发的并发症，如感染、创伤、恶性肿瘤等。

一、发病机制

DIC的发生主要与凝血系统的过度激活有关。在正常情况下，人体的凝血和抗凝系统处于动态平衡状态。但在某些病理条件下，例如严重的感染或组织损伤，会导致凝血因子的大量释放和活化，从而打破这一平衡。血液中的纤维蛋白原被转化为纤维蛋白，导致微小血管内形成广泛的血栓。与此同时，大量的血小板和凝血因子被消耗，使得机体出现出血倾向。

二、临床表现

DIC的临床表现多样且复杂，主要包括以下几个方面：

- 出血症状：皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

- 微循环障碍：表现为休克、器官功能衰竭等。

- 实验室检查异常：血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白降解产物增加等。

三、诊断与治疗

诊断DIC需要结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行综合评估。常用的诊断标准包括国际血栓与止血学会（ISTH）提出的评分系统。

治疗上，首要任务是积极处理原发疾病。同时，根据病情的严重程度，可能需要采取抗凝治疗、补充血小板和凝血因子等措施来控制出血和预防进一步的血栓形成。

四、预防与管理

预防DIC的关键在于早期识别和及时治疗潜在的病因。对于高危人群，定期监测凝血指标，及时发现并干预异常情况尤为重要。

总之，弥散性血管内凝血是一个涉及多系统的严重疾病，其管理和治疗需要多学科协作，以提高患者的生活质量和生存率。

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