为全面贯彻落实国家和省关于慢性病防治工作的决策部署，进一步加强我县高血压患者的健康管理，提高居民健康水平，根据《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》、《健康中国行动（2019-2030年）》等文件精神，结合我县实际，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以人民为中心的发展理念，以预防为主、防治结合的原则，建立健全高血压患者健康管理体系，强化基层医疗卫生机构服务功能，提升群众自我健康管理能力，努力构建政府主导、部门协作、社会参与的工作格局，有效控制高血压患病率及其并发症的发生发展，切实保障人民群众身体健康。

二、工作目标

到2025年底，全县高血压知晓率达到80%以上；高血压患者规范管理率达到60%以上；高血压患者血压控制率达到50%以上；高血压相关知识知晓率显著提高；高血压患者生活质量明显改善。

三、主要任务

（一）加强宣传教育，普及健康知识

充分利用广播、电视、报纸、网络等多种媒体平台，广泛开展高血压防治知识宣传，定期组织专家讲座、义诊等活动，增强公众对高血压的认识，引导群众养成良好的生活习惯。

（二）完善服务体系，提升服务能力

加强基层医疗卫生机构建设，配齐配强专业技术人员，配备必要的诊疗设备，确保每个乡镇卫生院都能提供规范化的高血压诊治服务。同时，建立县、乡、村三级联动机制，实现信息共享和技术支持。

（三）实施分类管理，落实精准施策

针对不同人群特点，采取差异化管理措施。对于新发现的高血压患者，要进行全面评估，并制定个性化治疗方案；对于已确诊多年的患者，则需加强随访监测，及时调整治疗计划。

（四）推动医防融合，促进协同发展

鼓励医疗机构与社区合作，共同开展疾病筛查、风险评估等工作。通过家庭医生签约服务等方式，将医疗服务延伸至家庭和个人层面，形成闭环式管理模式。

（五）强化监督考核，确保任务落实

建立健全绩效评价体系，定期对各相关部门及单位的工作进展情况进行检查评估，并将结果作为年度考核的重要依据之一。

四、保障措施

（一）加大财政投入力度，确保资金到位；

（二）加强人才队伍建设，提高队伍素质；

（三）创新工作机制方法，激发内生动力；

（四）营造良好舆论氛围，凝聚各方共识。

五、结语

高血压作为一种常见病、多发病，严重威胁着人们的身心健康。希望通过上述措施的有效实施，能够有效降低我县高血压发病率及致残率，让每一位居民都能够享受到更加美好的生活！让我们携手努力，在全社会范围内掀起一场全民健康热潮吧！

以上就是《林口县高血压患者健康管理工作实施方案》的主要内容概述。希望各位同仁能够积极响应号召，共同参与到这项意义重大的公益事业当中来，为实现健康中国战略贡献自己的一份力量！