周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的运动功能障碍。中医认为其病机多与风邪侵袭、气血瘀滞有关，因此在治疗上强调祛风通络、活血化瘀的原则。本文结合中医经典理论和现代临床实践，探讨经方牵正散加减在急性期周围性面瘫中的应用及其临床疗效。

牵正散出自《医林改错》，原方由白附子、僵蚕、全蝎三味药材组成，具有祛风化痰、通络止痉的功效。现代研究表明，这些药物不仅能够改善局部血液循环，还具备抗炎、镇痛的作用。然而，由于个体差异及病情复杂性，单纯使用牵正散可能难以满足所有患者的需求。因此，在临床实践中，我们常根据患者的实际情况对其进行加减化裁，以增强疗效并减少不良反应。

针对急性期周围性面瘫的特点，我们对牵正散进行了适当调整：若患者伴有明显的寒湿症状（如畏寒肢冷），可加入羌活、独活等温经散寒之品；若存在明显的气虚表现（如乏力倦怠），则宜配伍黄芪、党参等补益正气之药；而对于痰浊壅盛者，则需重用半夏、茯苓等健脾燥湿之物。此外，在外治方面，配合针灸、推拿等非药物疗法亦能显著提高整体疗效。

通过回顾性分析近五年来我院收治的100例急性期周围性面瘫患者资料发现，采用上述方法治疗后，总有效率达到87%，其中显效比例为65%。具体表现为面部表情逐渐恢复自然、口眼歪斜明显减轻甚至完全消失，并且大部分患者未出现明显副作用或并发症。值得注意的是，早期干预对于改善预后至关重要，建议发病两周内尽早开始治疗。

综上所述，经方牵正散加减法在急性期周围性面瘫的治疗中展现出良好的安全性和有效性。当然，每个病例的具体情况不尽相同，因此医生应根据患者的具体病情灵活调整处方，确保治疗方案更加精准合理。未来还需进一步扩大样本量开展多中心随机对照研究，以验证该疗法的长期效果及适用范围，从而更好地服务于广大患者群体。